Тема передачи: «ОМС: лечит всех, кроме пациента»
Ведущий: Роман Герасимов.
Участники: А.В. Юрин, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Л.Д. Попович, заместитель заведующего Кафедрой управления и экономики здравоохранения Высшей Школы Экономики, С.В. Плехов, заместитель генерального директора ОАО «СОГАЗ Мед».
О праве выбора страховой медицинской организации и медицинского учреждения:
Вопрос (Р.Герасимов): Андрей Владимирович, вы можете рассказать, как в случае принятия этого закона мы, пациенты, сможем влиять на деньги, которые будет получать медучреждение?
Ответ (А.В. Юрин): Действительно, в действующей редакции закона прописано право пациента на выбор медицинской организации и есть право человека выбрать страховую компанию.
Почему оно не работает сегодня: в части выбора страховых компаний, - потому что ровно такое же право в части выбора страховой компании прописано за работодателем, за директором фирмы, за руководителем субъекта Российской Федерации, который по конкурсу отбирает страховые компании.
В результате, страховая компания должна конкурировать не за человека конкретного, а должна конкурировать за доступ либо в кабинет руководителя, либо в кабинет губернатора субъекта Российской Федерации.
И, соответственно, в этой ситуации, мы с вами, в общем-то, этим правом не пользуемся – выбора страховой медицинской организации. И если попросить назвать ту компанию, в которой мы застрахованы по ОМС, не каждый вспомнит, потому что не он выбирал.
Новый закон убирает все конкурсы: никаких закупок органы власти, предприятия производить не будут. Выбирать будет только человек. Это создаст реальные условия конкуренции на рынке страховых медицинских услуг.
Я думаю, что страховые компании будут в этой ситуации заинтересованы публиковать весь тот пакет услуг, который они могли бы предоставить застрахованному человеку: есть у них многоканальный телефон круглосуточный или нет, могут они привезти полис и оформить, скажем, домой, если человеку трудно куда-то выбраться, могут ли они ему подсказать в выборе медицинской организации и так далее, и так далее.
Я думаю, что этот выбор будет осознанным и информация, необходимая для него, будет опубликована. И потом, ведь, не обязательно человеку страховую компанию менять каждый год: если ему понравилось, если его устраивает, он может быть застрахован в ней всю жизнь: один раз выбрать, и быть довольным.
О дополнительном увеличении средств в системе ОМС:
«Что предпринято руководством страны в текущем году: решение о повышении ставки страховых взносов в систему ОМС. Представим себе, что вот сегодня каждый житель Российской Федерации через систему ОМС в год получает медицинской помощи на три тысячи рублей. Вы представляете, какой объем помощи можно получить на три тысячи рублей – это крайне недостаточный объем. Сегодня принято решение, по которому эта сумма составит уже со следующего года порядка десяти тысяч рублей.
То есть, вы видите, что хотя и десять тысяч это еще не та величина, которая, там, является абсолютно приемлемой, но это почти в три раза больше, чем есть сейчас.
И принято решение о том, что с 1 января следующего года в каждом субъекте Российской Федерации будут разработаны специальные программы модернизации здравоохранения, которые, прежде всего, будут направлены на оснащение оборудованием.
Я знаю, что руководство Санкт-Петербурга уже приступило к разработке такой программы: речь в ней идет о приобретении оборудования, ремонте и капитальном ремонте, достройке, реконструкции и, в части офтальмологической помощи, нужно сказать, что органы власти Петербурга приняли специальную программу по улучшению этого вида помощи и мы считаем, что это вид помощи станет безусловно более доступным в Санкт-Петербурге со следующего года, это уже точно» А.В. Юрин.
О роли страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования:
Вопрос (Р.Герасимов): Андрей Владимирович, но, если можно, вот к вопросу о том, как устроен денежный поток и конкуренций. Объясните мне, зачем здесь посредники между вами и нами в виде частных страховых компаний?
Ответ (А.В.Юрин): Как вы знаете, есть разные способы предоставления государственных услуг. Оплата медицинской помощи по ОМС - это государственная услуга. Услуга, которую предоставляет государство. Но эту же услугу можно выполнять непосредственно через государство, если медучреждение является государственным, а можно выполнять через коммерческие учреждения, которыми являются страховые медицинские организации.
Сегодня практика показывает, что более эффективно с этим справляются страховые медицинские организации.
Почему? Опять-таки, по тому, что есть конкуренция на этом рынке, есть заинтересованность и отсутствует монополист в лице территориального фонда. То есть, если мы удалим с поля страховые медицинские организации, останется монополист в лице территориального фонда ОМС. Для конкретного человека в конкретном субъекте, это будет единственная организация, которая предоставляет такого рода услуги.
О тарифной политике в системе ОМС:
Вопрос (Р. Герасимов): Андрей Владимирович, я хочу вас спросить еще вот о чем. Речь в новом законе идет о том, что будет изменен тариф, что будет больше денег выделяться за те или иные услуги. А ведь не секрет, что на сегодняшний день одна и та же услуга в разных медучреждениях на территории России оценивается совершенно по-разному. Что здесь поменяется?
Ответ (Юрин А.В): - Во-первых, поменяется то, что платеж за неработающее население, которое оплачивают органы власти будет постепенно приближен к среднероссийскому показателю.
Это очень важно и говорит о том, что система получит стабильный, гарантированный источник доходов, которого сегодня, к сожалению, она не имеет, так как сегодня в каждом субъекте Российской Федерации размер этого платежа определяется произвольно.
Выравнивание тарифов будет происходить и за счет их увеличения. Тогда появится возможность выровнять условия по всей территории Российской Федерации. Человек не должен чувствовать разницы, где ему оказывают медицинскую помощь – в столице или на окраине.
