О.В.Царева: «Здравствуйте».

 

Ведущая: «Рады приветствовать Вас в Екатеринбурге. Очень многих регионов волнует вопрос: что будет с финансированием системы здравоохранения, учитывая, что на федеральном уровне было принято решение о снижении социальных взносов. Хватит ли денег на все программы, которые намечены? Можете ли успокоить?»

 

О.В Царева: «Да, безусловно могу успокоить. Все те обязательства, которые правительство взяло на себя в части финансирования программ обязательного медицинского страхования и региональных программ модернизации здравоохранения будут обеспечены в полном объеме и все свои обязательства Федеральный фонд ОМС выполняет в настоящее время».

 

Ведущая: «Что касается региональных программ модернизации здравоохранения, к их разработке было много претензий. В.В. Путин критиковал регионы за то, что они не очень-то торопятся предоставлять их в Москву. Вот сейчас ситуация изменилась? Все ли регионы представили программы, все ли удовлетворили заявки?»

 

О.В Царева: «В настоящее время всеми регионами подписаны трехсторонние соглашения по реализации региональных программ модернизации. На сегодняшний день более 84 млрд. рублей  направлено в регионы Российской Федерации. В субъекты Уральского федерального округа предусмотрено более 30 млрд. рублей за 2 года на реализацию этих программ. Сама стоимость этих программ составляет более 50 млрд. рублей. Это очень значительная сумма для региона».

 

Ведущая: «На что регионы чаще всего просят средства? На ремонт? На покупку нового оборудования или еще на что-нибудь? Вы анализировали эти заявки, которые поступили?»

 

О.В Царева: «Просят деньги на все. Ситуация уже неоднократно озвучивалась и Председателем Правительства Российской Федерации и Министром здравоохранения и социального развития Российской Федерации, связанная с тем, что действительно 70% наших лечебных учреждений требуют капитального ремонта, в них изношено оборудование. Ни о какой качественной медицинской помощи не может идти речь, когда с потолка падает краска и нет элементарного оборудования для диагностики. Поэтому большая часть средств, и это предусмотрено программами, направляется на укрепление материально-технической базы. В меньшей степени эти деньги расходуются на информатизацию здравоохранения и внедрение стандартов оказания медицинской помощи».

 

Ведущая: «Вы уже частично ответили на мой следующий вопрос. Что в себя включает программа модернизации? Есть мнения, что это ремонт больниц и покупка оборудования, так ли это?»

 

О.В Царева: «Программа модернизации включает в себя три основных задачи. Первое, это приобретение оборудования, укрепление материально-технической базы, завершение строительства ранее начатых медицинских сооружений, вторая задача – это информатизация, внедрение персонифицированного учета оказания медицинской помощи, возможность удаленной записи к врачу, установка в больницах соответствующих инфоматов и другие мероприятия. Третье,  - это повышение стандартов медицинской помощи и повышение заработной платы врачам узким специалистам, работающим в первичном звене. Поэтому это триединая задача, которая реализуется в рамках программ модернизации».

 

Ведущая: «Если говорить об информатизации, мне кажется это касается каждого пациента, который обращается в больницу, кто просто не может дозвониться в регистратуру или записаться на прием к конкретному врачу день в день тоже очень сложно, Вы можете привести пример по регионам как это уже работает с положительной точки зрения. Что уже информатизировано»?

 

О.В Царева: «В некоторых регионах, например в Санкт-Петербурге, имеются горячие, бесперебойные линии связи с регистратурами. На сайтах лечебных учреждений вывешены графики работы врачей, по интернету можно записаться на прием».

 

Ведущая: «Это бесплатно? В Екатеринбурге такие услуги платные».

 

О.В Царева: «Это все бесплатно и все те новые программы информатизации, которые будут внедряться, это не информатизация ради информатизации, а для оказания более доступной медицинской помощи».

 

Ведущая: «Уйдут в прошлое бумажные карточки историй болезни пациента?»

 

О.В Царева: «Не сразу, не сегодня, не завтра, но мы очень надеемся, что уйдут. Потому что одним из аспектов информатизации является внедрение электронных карт. Для того, чтобы это было осуществлено, надо подготовить соответствующим образом врачей – это задача не одного дня и безусловно оборудовать наши лечебные учреждения. Что уж говорить о проведении локальных сетей, если у нас в некоторых учреждениях еще не все вопросы решены с канализацией».

 

Ведущая: «Надо еще и пациентов подготовить, потому что пожилые люди не очень охотно записываются по телефону, не очень охотно переходят на современные системы. Как Вы думаете преодолеть это недоверие?»

 

О.В Царева: «Я думаю, что это не столько недоверие. Кто-то запишется к врачу, придя в регистратуру. Но, мы же преодолели недоверие наших пожилых граждан, когда они приходят в Сбербанк и уже они понимают как надо подойти к инфомату, чтобы получить талончик , чтобы оплатить свои счета. И здесь то же самое. Не стоя в очереди, они смогут подойти к инфомату, взять необходимую для себя информацию. Я думаю, если это будет удобно и полезно гражданам, все будут пользоваться новыми возможностями".

 

Ведущая: «Этот ремонт, новое оборудование, информатизация – дойдут до обычных сельских поликлиник?»

 

О.В Царева: «Обязательно».

 

Ведущая: «До небольших муниципальных образований..? В больших городах все шикарно и шоколадно. Уедешь на 100 км подальше- полная разруха».

 

О.В Царева: «Наоборот, Минздравсоцразвития и Федеральный фонд ОМС в программах модернизации рекомендовали, чтобы деньги направлялись в муниципальное звено, потому что самая наша большая проблема это оказание первичной медицинской помощи. Она как раз осуществляется и в малых и в очень малых населенных пунктах. Поэтому наша задача поддержать в первую очередь их».

 

Ведущая: «В последнее время много говорят о таком понятии как одноканальное финансирование. Расскажите что изменится? Больше денег будет?»

 

О.В Царева: «Это больше финансовая составляющая для организаторов медицинской помощи. Пациенту все равно каким образом оплачивается медицинская помощь, которая ему оказана. Это в большей степени скажется положительно на управлении теми финансовыми ресурсами, которые государство направляет в здравоохранение. Главному врачу не придется думать из какого источника ему заплатить за коммунальные услуги или заработную плату врачам, купить лекарственные средства или потратить на что-то другое. Потому что в настоящее время часть расходов главный врач должен оплачивать за счет средств ОМС, часть за счет средств субъекта и смешаться эти два источника никак не могут. Это будет являться финансовым нарушением. В случае, когда деньги будут поступать только из системы ОМС все административные и финансовые преграды исчезнут и система будет более управляемой».

 

Ведущая: «Это значит, что из бюджета совсем не будет финансирования, или эти потоки будут перенаправлены?»

 

О.В Царева: «Потоки будут перенаправлены».

 

Ведущая: «В каких-то регионах это система  уже действует и что показала?»

 

О.В Царева: «Прекрасно действует в Тюменской области. Уже давно. Полный объем финансовых средств, который направляется на оплату медицинской помощи в Тюменской области проходит через систему обязательного медицинского страхования. Это выявляет абсолютную его управлемость. Меньше нарушений, спокойнее руководителям медицинских организаций и я думаю, что пациенты тоже должны быть довольны».

 

Ведущая: «Когда такая система заработает во всех российских регионах?»

 

О.В Царева: «Мы планируем с 2013 года».

 

Ведущая: «Хорошо. Вы уже упомянули про стандарты оказания медицинской помощи. Это тоже один из этапов модернизации российского здравоохранения. Когда говорят о стандартах сразу же вспоминают реформу образования и сразу же отношение негативное. К здравоохранению этот негатив - критика относится, или нет? Что это за стандарты? Расскажите».

 

О.В Царева: «Понятно, что вся медицинская помощь оказывается по правилам. Если человек попадает в лечебное учреждение с пневмонией, то ему должны оказать определенный перечень медицинских манипуляций, т.е. должны быть взяты анализы, должен быть сделан рентген, назначено соответствующее лечение: вот эта вся совокупность мероприятий, которую пациент получает в лечебном учреждении и носит название стандарт. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации унифицирует этот стандарт для абсолютно всех нозологий, которыми мы можем болеть. С тем, чтобы абсолютно идентичную медицинскую помощь человек мог получить и в Тюмени, и в Екатеринбурге и в Москве и где бы то ни было, поэтому здесь вопрос больше упирается в наличие денег на внедрение этих стандартов. Субъекты, которые побогаче больше продвинулись в этом направлении, те которые менее финансово обеспечены, пока не достигают нашего федерального уровня, поэтому одной из задач модернизации - дополнить  финансово субъекты с более низким финансовым обеспечением, чтобы они могли дотянуться до стандартов».

 

Ведущая: «То есть вы им поможете финансово?»

 

О.В Царева: «Да,финансово поможем, а задача субъекта закупить именно то оборудование, которое необходимо для выполнения стандарта. Они должны обучить своих врачей, чтобы они умели работать на этом оборудовании, чтобы знали, как выполнять этот стандарт. Безусловно, - это задача регионального здравоохранения».

 

Ведущая: «Кстати, насчет обучения персонала - это тоже серьезная проблема. Я знаю, что в аппарате Полпреда проводили анализ. Стоит современное медицинское оборудование, закупленное в рамках нацпроекта, но нет специалистов, которые в состоянии на нем работать».

 

О.В Царева: «Это задача регионов. У нас нет полномочий направлять специалистов в те или иные регионы, нет этого понятия «распределение», которое было в прошлые годы, поэтому одной из важнейших задач для регионального здравоохранения является привлечение кадров. Будь то на село, будь то в город, и каждый регион решает ее по-своему. Кто-то поднимает заработную плату, кто-то дает жилье, кто-то дает землю, кто-то выделяет машины. Создаются привлекательные стимулы для врачей не уезжать в центральные города, а оставаться в тех регионах, в которых они родились и выросли».

 

Ведущая: «Насколько серьезной считаете проблему нехватки врачей в некоторых регионах, или она уже решается и не вызывает у Вас беспокойства?»

 

О.В Царева: «Где-то более успешно решается эта проблема, где-то менее успешно решается, но в целом решается. Стоит еще задача, чтобы врач который работает, должен работать эффективно».

 

Ведущая: «Что должно стать мерилом этой эффективности?»

 

О.В Царева: «Состояние здоровья населения».

 

Ведущая: «Увеличение продолжительности жизни?»

 

О.В Царева: «Обязательно. В этом смысл, если мы просто закупим медицинское оборудование и отремонтируем лечебные учреждения ничего не произойдет. Мы должны реально измерить результаты нашей деятельности, она измеряется сокращением ожидания пациента на прием к узким специалистам, на плановую госпитализацию, сокращением ожидания скорой медицинской помощи. У нас, безусловно, должна сократиться смертность, особенно от так называемых управляемы причин, поэтому все показатели должны изменяться к лучшему. Только это и является стимулом модернизации, а не самоцель - покупка оборудования. Сама по себе она никаких проблем в здравоохранении не решит».

 

Ведущая: «Когда закончится реализация этой программы и планируется ли новая?»

 

О.В Царева: «Программа продолжается 2 года, в течение 2011-2012 годов, но многие субъекты Российской Федерации приняли свои региональные программы, которые длятся дольше - до 2015, 2016 года. Я думаю, что это правильно, нельзя ограничивать благие начинания ».

 

Ведущая: «Спасибо Вам, что пришли сегодня в студию, напоминаю вам, что была программа «Гость дня».

 

О.В Царева: «Спасибо Вам».