Председатель ФОМС А.В. Юрин в эфире телеканала "Вести 24", интервью (20 ноября 2010)

Дмитрий Щугорев, ведущий телеканала Россия 24: В Госдуме в третьем - окончательном  чтении приняли Закон "Об обязательном медицинском страховании". Он серьезно меняет правила получения медицинской помощи в стране. Граждане смогут выбирать в какой клинике лечиться и даже у какого врача, независимо от  места прописки. Кроме того населению предлагают выбирать страховые компании, которые будут оплачивать медицинскую помощь. О том, как все это будет работать на практике, и какие возражения  существуют у оппонентов этого Закона, рассказал руководитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин, Андрей Владимирович: Здравствуйте!

А.В. Юрин, Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Добрый день!

Ведущий: Есть ли что-нибудь еще помимо того, что  мы сейчас перечислили, что получат граждане по Закону в новой редакции?

А.В. Юрин: Действующая редакция Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации была принята в 1991 году, естественно  за истекшие 20 лет она существенно изменилась. Экономическая ситуация и качество жизни сегодня требует совершенно иных подходов к организации оказания медицинской помощи в Российской Федерации. Основные изменения, которые вносятся в систему оказания медицинской помощи,  касаются системы обязательного медицинского страхования. Первое - это  полный отказ от конкурсов по выбору страховой медицинской организации, которые проводили органы власти субъектов Российской Федерации. Если человек застрахован по системе добровольного медицинского страхования, он наверняка знает название страховой компании и тот перечень услуг, который оказывает эта компания. Когда человек застрахован по  ОМС не он выбирает компанию.

Ведущий: За него выбирают.

А.В. Юрин: Выбирает его работодатель, либо органы власти, для неработающих и поэтому 1 января каждого года человек совершенно неожиданно для себя оказывается застрахованным страховой компанией без всяких усилий со своей стороны. Почему мы считаем, что эта практика не способствует качеству медицинского обслуживания. Потому что в данном случае страховая компания конкурирует не за конкретного человека, чтобы предложить ему наилучший спектр услуг, круглосуточный многоканальный телефон, ассистентское медицинское обслуживание, доставка полиса домой и т.д., а конкурирует за доступ к руководителю, где критерии отбора совершенно другие. Вот это требование реализовано в законе: выбирает только человек. Второе условие - это то, что создаются экономические предпосылки для того, чтобы выбор медицинской организации, который закреплен сейчас законодательно  мог быть осуществлен по-настоящему. За застрахованным  в медицинское учреждение придут деньги. Сегодня туда приходят только пять статей затрат: заработная плата, питание, медикаменты, начисления. Остальные 50% затрат:  коммунальные расходы содержание здания, ремонт, идут из бюджета, и таким образом,  человек оказывается привязанным по месту жительства к своей поликлинике и выбора у него зачастую не происходит из-за того, что бюджеты разные и бюджет не компенсирует этих расходов, а частная медицинская организация не может войти в эту систему, потому что тариф неполный и ей не оплатят все расходы. Так вот, сейчас осуществляется переход  по полному тарифу и еще, что не маловажно,  включается фактор свободного вхождения в систему ОМС организации с любой формой собственности. Теперь не орган власти субъекта Федерации будет принимать решение, какая медицинская организация будет участвовать, а сама медицинская организация, если она готова работать по тарифам и правилам в системе, а человек тогда сможет обратиться в эту медицинскую организацию.

Ведущий: Если позволите, процитирую выдержку из этого документа: «Застрахованные лица будут получать медицинскую помощь в поликлиниках и больницах на всей территории Российской Федерации во всем объеме базовой программы ОМС на территории субъекта Российской Федерации, в которой выдан полис ОМС в объеме территориальной программы ОМС». Что это означает?

А.В. Юрин: На самом деле здесь нет различий с той ситуацией, которая сложилась на сегодняшний день. Ежегодно Правительство Российской Федерации  принимает Постановление  программы госгарантий оказания медицинской помощи. Там перечисляются все виды заболеваний, по которым медицинская помощь должна предоставляться бесплатно. К платным относятся такие виды помощи как косметология, массаж, лучшие условия пребывания в палате и т.д. Для того, чтобы эти гарантии были одинаковыми  на всей территории страны, независимо от проживания принята такая конструкция, когда в составе базовой программы  эти условия одинаковы на всей территории Российской Федерации.

Ведущий: И для работающих, и для неработающих?

А.В. Юрин: Конечно, а субъект  Российской Федерации может добавить к основной программе какие-то свои условия, например более лучшие, в зависимости от того экономического потенциала, которым этот субъект располагает. Вот в этом различие базовой и территориальной программы.

Ведущий: Что касается иногородних граждан, кто и как будет их обслуживать?

А.В. Юрин: Вы задаете очень правильный вопрос. Честно скажу, что в сегодняшней почте  Федерального фонда обязательного медицинского страхования все жалобы можно разделить на две большие  части. Первое – это необоснованное взимание  платы. С чем мы разумеется боремся, а новый закон будет этому способствовать. Второе – это отказы получения медицинской помощи за пределами субъекта, места  проживания человека.

Ведущий: Да, человек приходит в поликлинику, а ему говорят, ты не из нашего района, ты не из нашего города…

А.В. Юрин: Поэтому вводятся очень жесткие требования. Во-первых, полис единого образца, который  будет действителен на всей территории Российской Федерации. Во-вторых, единая база застрахованных, когда получить  подтверждение того, что человек находится в системе ОМС, не составит никакого труда территориальному фонду и соответственно оплатить этот счет. Но еще немаловажно, что   впервые в законе вводится фиксированный срок 25 дней, в течение которого расчеты за иногороднего гражданина должны быть произведены. Вот это все, те позиции, которые исключают возможность отказа предоставления медицинской помощи иногородним гражданам.

Ведущий: Есть еще одна спорная тема, и наверное достаточно опасений, что когда Закон вступит в силу, все граждане хлынут в хорошие клиники, а в наши городские многострадальные клиники уже никто не будет ходить и они тем самым разорятся.

А.В. Юрин: В любом случае одномоментно ничего не произойдет. Мы прекрасно понимаем, что лучшего способа в мире, чем конкуренция для улучшения качества  предоставляемой услуги не придумано.

Ведущий: Абсолютно!

А.В. Юрин: Потому, если мы не будем создавать конкурентные условия на рынке медицинских услуг, у нас никогда не будет  и улучшения качества медицинских услуг. Я не думаю, что все частные медицинские организации готовы работать в системе ОМС уже с сегодняшнего дня. Естественно, что тарифы в системе меньше, а требования, контроль и экспертиза качества жестче, на которые не все частные организации готовы сегодня пойти. Но то, что разгрузка муниципального здравоохранения произойдет - это повод задуматься руководителям муниципальных медицинских учреждений о том, как они должны улучшить организацию и свою работу.

Ведущий: А что касается страховых медицинских организаций, из какого перечня их можно выбрать?

А.В. Юрин: Весь перечень страховых медицинских организаций и перечень медицинских организаций  публикуется на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации. Такое требование заложено в Законе. В субъекте есть информация  есть информация к каким организациям можно обратиться.

Ведущий: И наверное, последний вопрос. Где можно будет получить этот новый полис и как он будет отличаться от ныне  существующего?

А.В. Юрин: Во-первых, с 1 января 2011 года не нужно всем быть озабоченными, тем, что нужно что-то менять, потому что смена  полиса будет происходить с 1 мая 2011 года. И происходить по мере необходимости как полис будет приходить в негодность, либо человек будет переезжать на новое место работы или учебы.

Полис будет единого образца. Предполагается, что в дальнейшем полис будет в составе единой электронной пластиковой карты, которой будет обладать каждый гражданин Российской Федерации.

Ведущий: Но, а пока с 1 января можно будет пользоваться тем, что есть.

А.В. Юрин: Да, конечно, да.

Ведущий: Спасибо, Андрей Владимирович!